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老铁们，行车记录仪内存卡满了，是自己手动删掉还是自己覆盖那些视频文件啊

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在决定是否采用手术治疗之前，应该注意:

●由于悬雍垂咽软腭成形术的术式多样，而悬雍垂咽软腭成形术的疗效与手术方式特别是咽部软组织切除的多少有直接关系，在国内，目前还没有统一规范的手术标准,应选择有经验的耳鼻喉科医生来进行手术。

●不依靠多导生理记录仪睡眠呼吸监测的结果，单纯凭主观评价,不能说明手术是否有效。例如,虽然悬雍垂咽软腭成形术后，90%的睡眠呼吸暂停综合征患者的鼾声会大大减低，可其中的绝大多数患者在睡眠时仍会发生的频繁的呼吸暂停,缺氧及睡眠紊乱依旧严重威胁患者的健康。

所以，患者的家属要了解手术是否有效,不仅要听鼾声的高低，更重要的还要看患者睡眠时是否还有呼吸暂停出现。有些患者在术后还会自述白天嗜睡有所减轻,但国外的研究发现,他们之中只有少数人的睡眠呼吸暂停次数明显减少,这就是说,患者的自我感觉也未必准确。

●悬雍垂咽软腭成形术后，绝大多数的睡眠呼吸暂停综合征患者仍需进一步治疗。因为悬雍垂咽软腭成形术对约50%的睡眠呼吸暂停综合征患者效果不理想。悬雍垂咽软腭成形术有效的睡眠呼吸暂停综合征患者中，仍有一大部分需要其他手段的治疗。

虽然这部分患者的呼吸暂停指数降到原来的一半以下，但睡眠呼吸暂停指数仍较高,在每小时5次以上，有的甚至超过每小时20次,夜间低氧血症仍较严重，睡眠紊乱及白天嗜睡依然存在。

●悬雍垂咽软腭成形术后，不少睡眠呼吸暂停综合征患者会出现更多的睡眠低通气或中枢型睡眠呼吸暂停。

●长期随诊发现,随着时间的延长,部分悬雍垂咽软腭成形术有效的睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠呼吸暂停仍会逐渐加重，手术的远期效果远低于50%。

我们的经验是，睡眠呼吸暂停综合征患者在悬雍垂咽软腭成形术后半月内，由于月口局部有水肿、充血，治疗效果可能不会太明显;等伤口彻底愈合后，叮能出现鼾音减低，白天嗜睡有所好转;

3个月至半年后，许多睡眠呼吸暂停综合征患者的家属就会发现，患者的睡眠呼吸暂停次数逐渐恢复到术前的水平,甚至较以前更重，患者的自觉症状也会加重,此时是许多患者在手术后再次就诊的时候。

●悬雍垂咽软腭成形术不会改善睡眠呼吸暂停综合征患者的远期预后,不会降低其死亡率,不会延长患者的寿命。

也就是说,悬雍垂咽软腭成形术后,睡眠呼吸暂停综合征患者的死亡率并不比自然死亡率有明显下降。9年后的死亡率为40%，比应用气道正压通气治疗的患者死于心血管疾病的几率要大。

悬雍垂咽软腭成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征失败的原因

悬雍垂咽软腭成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征失败的原因,通常有以下几种情况:

●睡眠呼吸暂停综合征的病因复杂，发病机制不明。引起睡眠呼吸暂停的原因既有上呼吸道解剖狭窄的问题，也有大脑呼吸中枢控制功能的缺陷及咽部肌肉张力降低等因素。

手术只能解除部分解剖狭窄，而对引起上气道塌陷的功能性因素难以奏效。

●咽气道由鼻咽、口咽、喉咽部组成，睡眠呼吸暂停的发生可以是其中任一部位或几个部位同时陷闭所致。而悬雍垂咽软腭成彤术只能解决口咽周围的软腭、悬雍垂等软组织所致的呼吸道阻塞,对喉咽部的陷闭无能为力。

●除了咽气道周围的软组织可以使上呼吸道狭窄、塌陷而出现睡眠呼吸暂停综合征外,上气道周围的骨性结构异常,如小颌畸形、下颌后缩、短颈、舌骨下移等，均可使上气道明显缩小，特别是舌体肥大者,睡眠时舌根易后坠，堵塞上气道而发生呼吸暂停，这些都是悬雍垂咽软腭成形术所不能解决的。

●有些患者的睡眠呼吸暂停十分严重,睡眠呼吸暂停次数多、持续时间长,手术治疗效果也不太好。例如,每小时的呼吸紊乱次数在40次以t的睡眠呼吸暂停综合征患者,悬雍垂咽软腭成形术的治疗效果就不好。

●悬雍垂咽软腭成形术只对部分阻塞型睡眠呼吸暂停综合征.患者有效，如果患者是以中枢型、混合型睡眠呼吸暂停或睡眠低通气为主,手术效果不理想。

●肥胖是决定悬雍垂咽软腭成形术成功与否的一个重要因素。颈部肥胖可加重上呼吸道的阻塞，我们曾有数十例肥胖的睡眠呼吸暂停综合征患者,通过咽喉镜检查发现,咽喉气道壁的软组织皱褶明显增厚,脂肪沉积增加,清醒状态下即可见气道狭窄十分明显。这种情况下，悬雍垂咽软腭成形术难以奏效。

●悬雍垂咽软腭成形术后数局复查显示，手术成功的睡眠呼吸暂停综合征患者，将来仍有可能出现睡眠呼吸暂停次数增加。术后的体重增加、老年性机能退化、长期饮酒都与手术的效果不能长期维持有关。

手术后形成的瘢痕收缩致呼吸道狭窄也是手术失败的原因之一。所以,在悬雍垂咽软腭成形术后，仍需严密注意睡眠呼吸暂停综合征患者病情的变化。#好医生为健康护航#

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9、去接妹妹放学，她班任老师让我去办公室一趟。我刚进门老师就说：你家孩子东北话说的挺好阿，听说都是你教出来得？翻译Whylookatme。全班都翻译是为什么看着我。只有你们家孩子给我翻译成“你瞅啥”……

10、今年过年，丈母娘终于没再提小姨子找男友的事，全家人看央视春晚，5岁的小九忽然指着电视喊：外婆，快看我小姨的“男朋友”，左边那个鹿晗是她“前夫”，中间吴亦凡是她“老公”，最右边那个小鲜肉叫陈伟霆，是小姨的“前任”。所以，外婆别着急，我小姨的男朋友有好多呢！

11、今天午饭后公司发的水果是香蕉，阿姨推着车把香蕉扔到每个人桌上，工作的、打盹的、刷微博的、玩手机的，全都坐起来剥香蕉吃，跟野生猩猩自然保护基地一样。

12、电梯里面有一正太和一萝莉，正太提着两个人的书包。我问：小帅哥，她是你女朋友吧？正太做出很鄙视的表情说：怎么可能，她那么凶！萝莉一巴掌打过去：我凶吗？

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14、儿子问：“爸爸，星期天下午您有时间吗？”爸爸说：“儿子，有什么事你就说吧！”儿子说：“爸爸，班主任要开迷你家长会，你能不能参加？”爸爸听后非常的好奇，忙着问：“你说的迷你家长会指的是什么？”儿子慌张地回答道：“就是只有班主任和我们两人的会议。”

15、在长城上，有一个大妈对我说：“少年郎，帮我拍个照！”我接过她的vivox30，点开相机咔咔咔给大妈拍了几张！然后还了手机，正要走。大妈喊住我：“小伙子等一下，你忘了开美颜！”

我一向对物业持正面态度，直到遇见牛逼的恒大名都物业，让我瞬间厌恶物业了…

车子停在小区，被不明车辆疑似恶心刮蹭，特气愤，太严重了，找到物业，物业带人查监控，首先竟然张冠李戴的随便找了一处给我看监控，直到我告诉他不是，然后看了会，来了句监控坏了…

本来我想坏了他们会看能不能从附近的监控或者私人监控以及旁边有没有车有行车记录仪的来协助，结果带我的物业管家想的不是这，竟然跟我打起太极，来了句我们是小责任，和我在一起的物业管家拿着手机还在和别的管家微信中交流提到躺平一词，真的是寒心到家了…

更离谱的是在物业一个双手插兜穿着便装的竟然是物业经理，一句不愿意可以走法律程序！

真是牛逼的物业，刷新我的认知，想到的从来不是如何协助业主，避免以后再出现类似事情，维护业主的利益，而是满脑子想的怎么规避自己的责任…

更豪横的是派出所调查时，想再去看监控，物业的人突然蹦出一句，物业只提供监控，你可以走法律程序！问题是你提供的监控咋看，你能提供的监控是坏了，哪来的脸说只提供监控…

至今过去一天了，物业从没有主动联系过我，或许真如物业所想，管我屁事，老子只管收停车费物业费，你们车子就算撞报废也不管我了事，一句监控坏了就给你们面子了…

好吧！牛逼的恒大名都物业，墙都不扶就服你，感谢你让我彻底改变对恒大物业的看法，到这里已经不是啥车损人伤的问题啦，是精神伤害才是让我最没法释怀了！

好吧！牛逼的物业，既然你那么有脸动不动法律程序挂在嘴边，一心不以维护业主利益为宗旨，专门逃避各种责任、推诿为己任、收物业费为核心，纵容小区刮蹭事件，那我觉得交给你们物业费毫无意义，你们想收的话还是走法律程序吧！顺便说一句，我可不会再惯着你们…

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