职业健康检查报告管理制度，职业健康检查的五种结论

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本文主要探讨职业健康检查报告中的七大常见问题，希望对规范职业健康检查报告编制有所促进作用。如有其他意见与想法，也欢迎诸位与我们职业病网进行交流。

问题一：检查类别为上岗前，结论为在岗期间

在一份职业健康检查报告中，检查类别与检查结论出现矛盾，前后不一致，应规范统一。

问题二：报告书体检项目未列全

如甲醇体检缺肝脾B超；噪声体检缺电测听；甲醛体检项目缺胸片；缺血常规（不是未体检，而是报告书中内容不全，非技术问题，应填写仔细一点）。

问题三：粉尘、表面活性剂、“酸”等没有注明具体名称

具体名称是在GBZ188中查询体检项目和目标疾病的前提，没有具体名称，如何确保归类正确？如何进行审核？

如有机粉尘（木粉尘）、其他粉尘（电焊烟尘）、矽尘（混泥土粉尘）等，混合性粉尘应注明主要的粉尘种类。

问题是：岗前体检，表述无疑似职业病，未对无职业禁忌证进行说明

岗前体检的目的是筛查职业禁忌证，在上岗前筛查职业病，不符合逻辑。

问题五：体检评价依据不规范

1.评价依据的版本已废止：有些职业病诊断标准已废止，仍在引用。如GBZ188-2007、GBZ68-2008、GBZ49-2007（如上图所示）等版本已废止，应为新版。老版本可作为参考，但不能引用。

2.有与目标疾病无关的评价依据，缺乏针对性。

3.评价依据不全：如苯系物在岗体检，缺GBZ94-2014《职业性肿瘤的诊断-苯所致白血病》；氯气等刺激性气体在岗体检，缺GBZ/T237-2011《职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断》。

刺激性气体如氯气、氨等，之前认为仅存在急性损伤，GBZ188-2007在岗体检目标疾病仅为职业禁忌；但2011年新增GBZ/T237-2011《职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断》，后修订的GBZ188（2014）在岗体检的目标疾病中增加了相应的“疑似职业病”为目标疾病，因而职业健康检查报告也要随之更新评价依据。

4.评价依据缺版本年份或版本年份不存在；如“《职业性慢性甲苯中毒的诊断》”缺版本年份，还有常见的一种错误是引用并不存在的2014，如GBZ68-2014（实为GBZ68-2013）。

评价依据直接涉及目标疾病判断的对错，诊断标准更新快，因此必须注明版本年份，以便监督和审核。

问题六：下“疑似职业病”需慎重

对于“疑似职业病”结论，建议经复查后再下，并且应至少够得上目标职业病轻度标准（最新版职业病诊断标准），同时要建议及时调离原职业病危害岗位。

问题七：处理意见不够明确具体

如应是“目前不得从事噪声作业”，却给出“不得继续原作业”，如果劳动者同时接触噪声、高温，不得继续原作业，那有高温的地方还能安排吗，可以调至其他噪声岗位吗？

此外，职业禁忌证处理必须有“目前不得”、“目前不宜”等字样，因为职业禁忌症不是终身不变的，可是动态、可恢复的。

处理意见示例：1周内（及时）安排职业病诊断；目前不得从事XX作业；1周内复查XX（具体体检项目内容）。

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