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【我国首台国产体外膜肺氧合机（ECMO）成功研制】1月6日，我国首台国产体外膜肺氧合机（ECMO）医疗器械上市颁证仪式在深圳举行。国家药监局向深圳汉诺医疗科技有限公司颁发ECMO整机和配套耗材医疗器械注册证、生产许可证。ECMO是救治急性呼吸衰竭、心肺功能衰竭等病人的关键医疗装备。在工信部支持下，深圳汉诺经过多年攻关，攻克了一系列技术难题，实现了ECMO整机及关键零部件的突破。网页链接

幽门螺旋杆菌是胃癌的 I 类致癌原！医生教您如何正确使用“四大金刚”消灭它们[灵光一闪]

幽门螺旋杆菌（HP）是一种寄生在人体胃内，传染力强、患病率高，可能导致出现消化性溃疡、慢性胃炎甚至胃癌的细菌。专家建议14岁以上儿童及成人均应将其根除！

目前临床根除HP常用的方案是铋剂四联（PPI+铋剂+2种抗生素），要提高根除率，减少副作用，药物的选择、服药方法、使用疗程等至关重要！

PPI，也就是奥美拉唑、雷贝拉唑等“拉唑类”药物，作用是抑制胃酸分泌、护胃以及提高胃内酸碱度，使抗生素更好发挥作用，宜餐前半小时口服。

铋剂指枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等，口服后可在胃里形成保护膜，能杀灭幽门螺旋杆菌同时也增加抗生素对幽门螺旋杆菌的敏感性，提高治疗方案的根除率，也应在餐前半小时口服。

四联治疗方案中抗生素的选择需由临床医生根据当地的抗生素耐药率及患者个人情况，权衡疗效、药物副作用等因素确定。2种抗生素建议餐后口服，减少胃部不适。

铋剂四联方案服药疗程为14天，过早停药可能导致治疗失败，病情易复发，也增加后续再次治疗的难度！

幽门螺杆菌经口—口传播，具有明显的家庭聚集性，因此重视日常饮食卫生，预防交叉感染至关重要！幽门螺杆菌不可怕，科学防控、合理用药是关键！

[来看我]关注我，让您了解更多合理用药知识，也欢迎转发以传播健康[握手] #胃癌# #幽门螺旋杆菌#

消化性溃疡的药物选择

药物治疗原则：降低胃酸，保护胃粘膜，根除幽门螺杆菌（Hp），缓解症状（促胃动力药）。

1、抗酸药：可在酸性环境下直接中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，缓解疼痛，促进溃疡愈合。

常用药物有铝碳酸镁咀嚼片、磷酸铝凝胶等。

其中凝胶剂效果最佳，咀嚼片稍逊，且要求将铝碳酸镁咀嚼片嚼碎后服用，一次1～2片，每天3次。

由于该类药物只对已生成的胃酸起作用，所以推荐服药时间应在进餐后至少1小时后或两餐之间。

作用特点：作用时间短，疗效差，副作用较多，现已少用。

2、抑酸药：包括组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂（PPI），通过抑制胃酸分泌而发挥作用。

常用组胺H2受体拮抗剂有雷尼替丁和法莫替丁。

服药时间：早晚餐前各一次（每次1片）或睡前一次（每次2片）。

作用特点：抑酸作用较强，价廉物美，但易复发。

常用质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索奥美拉唑。

服药时间：早晚均可（以晨起空腹服用佳），一般每天1～2次。

参考疗程：胃溃疡4～8周，十二指肠溃疡2～4周。

作用特点：抑酸作用强，起效快，作用时间长，服用方便。

3、胃粘膜保护药：覆盖在粘膜表面形成保护膜，发挥隔离屏障作用。

常用药物有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、替普瑞酮等。

服药时间：枸橼酸铋钾、胶体果胶铋餐前服药，替普瑞酮餐后服药。

4、根除幽门螺杆菌（Hp）方案：

目前推荐4联用药方案：首选阿莫西林+克林霉素+PPI+铋剂方案，如果阿莫西林过敏，可更换为四环素+甲硝唑+PPI+铋剂方案。

铋剂可选择枸橼酸铋钾或胶体果胶铋（每日2次，餐前半小时口服）。

PPI建议选择雷贝拉唑（每日2次，餐前半小时口服）。

推荐疗程为10天或14天。

5、促胃动力药：常用药物有多潘立酮、莫沙必利。

服药时间：餐前15～30min服用，每天3次。

关注我，下期将分享：可引起肝损伤的常见药物

南阳市优秀企业之一——利达光电

南阳利达光电有限公司成立于2019年，注册资本19924万元人民币，公司总部位于河南省副中心城市南阳市高新区，现有员工3700多人。利达光电拥有世界一流的光学镀膜、研磨以及模具制造设备、检测仪器，是中国最大的光学薄膜、光学元件制造企业。是河南省省级企业技术中心、河南省光学薄膜工程技术研究中心、河南省微显示工程研究中心，与华为、佳能、惠普、特斯拉等知名企业建立密切合作关系！赞一个！

DNF：巴卡尔团本开荒，活着最重要，低血流改版封神

巴卡尔团本，机制繁杂，扣血机制多，一不小心就会被秒，为了顺利开荒，很多玩家都不再相信脆皮“攻速出血流”，而是投入“低血流”怀抱。1月12日装备改版后，低血流的伤害大幅提升，防御力出色，只要不是“团灭机制”，都能抗住，成为巴卡尔开荒的最佳装备，为了开荒，秀儿也将换下“石化出血流”，改走“低血流”了！#地下城与勇士#

【一】常规低血流出装

装备全部是固定史诗，获取途径简单，除了“右槽是军团史诗”，其余部位都能轻松获取。

【防具】：双面星云皮大衣、灵巧的支配者护肩、动力之渊腰带、机械装甲下装、流星追月短靴。

【首饰】：黯星项链、石巨人之枢戒指、魔力抑制手镯。

【特殊装备】：生命的喘息左槽、胜利约定之时右槽、吞噬风暴耳环。

【二】低血流自定义出装

在常规低血流的基础上，保底更换2件自定义（上衣和左槽），当耳环和魔法石是“完美4词条”，可考虑使用。

【防具】恩特精灵低血上衣、灵巧的支配者护肩、动力之渊腰带、机械装甲下装、流星追月短靴。

【首饰】项链：黯星项链、戒指：石巨人之枢戒指、手镯：魔力抑制手镯。

【特殊装备】恩特精灵低血左槽、胜利约定之时（完美4词条自定义）、吞噬风暴耳环（完美4词条自定义）。

【恩特精灵上衣】：HP低于40%增加8%技攻、外加“15全属强、15单属强、10全属强/攻击5次增加攻击强化/攻击强化852*4和24%攻速”中的3个词条。

【恩特左槽】：HP低于50%增加5%技攻、龙族7%技攻、2个异常5%技攻。

【自定义耳环】：最佳的是“深潜耳环：龙族7、领主6、2个异常5”，或者是“任意耳环：龙族7、4个异常5”中的4个词条。

【自定义右槽】：最佳的是“深潜右槽：龙族7、破招8、2个异常5”，或者“任意右槽：龙族7、4个异常5”中的4个词条。

【三】攻速低血流极限出装

我们还可以“常规低血流”的基础上，换上攻速鞋，走“攻速低血流”，但是，需要“防具贴膜”、“恩特攻速上衣”、“极限打造”来实现140%攻速。

【防具】：恩特上衣（24%攻速）、灵巧的支配者护肩、动力之渊腰带、机械装甲下装、攻速鞋。

【首饰】：依然是“黯星项链、石巨人戒指和魔力抑制手镯”。

【特殊装备】：生命的喘息/恩特左槽、逆流之魂灵珠（15%攻速）、吞噬风暴耳环。

【防具贴膜】：裤子选择猎食裤（8%攻速）、护肩选择冰花肩（3%攻速）。

【恩特上衣词条】：低血8技攻、200属强触发“24%攻速、852攻击强化*4”、全属强15、单属强15。

【恩特左槽】：完美词条和第二种搭配一致。

在保证攻速140%的前提下，可更换自定义耳环和自定义右槽。

结束语

巴卡尔团本，活下来最重要，低血流封神！策划为了让大家顺利更换流派，开服“惊喜快递”送“12件全身自选史诗、12个词条等级转移券”，可一步到位免费更换流派。真羡慕那些有“恩特极品上衣”的勇士！

我是玩家秀，祝勇士们深渊闪光不停，打团金牌不断，自定义史诗天天见。

大众原厂量子膜，+1500合适么？膜好么？

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小赵27岁，某互联网公司程序员。浮肿、泡沫尿半年余，今年年初症状加重，并伴有腰酸乏力，舌红苔根白腻，脉弦数。尿化验：红细胞0~2个/HP，尿蛋白定量为9.96g/d。血甘油三酯3.32mmol/L，血总胆固醇10.87mmol/L，血清白蛋白12.8g/L。肾功能化验正常。临床诊断为肾病综合征。肾病理诊断：膜性肾病Ⅰ期。

辨证：证属脾肾两虚，血瘀湿阻。

治法：治宜健脾益肾，活血化瘀。

开中药并辅以活血通脉胶囊、科素亚、来适可及食疗，一起搭配治疗。

二诊：服中药14付后，患者浮肿减轻，脉弦之势减。遂守前方加减治疗8个月，浮肿消退，尿蛋白定量为2.2g/d，血清白蛋白36g/L。

三诊：患者感冒，咳嗽，痰白粘，即停用原处方，改处方，并配用蛇胆川贝胶囊，直至感冒愈，后又继续服用一诊的处方加减治疗。

四诊：继服一个礼拜后，患者临床症状消失，尿蛋白定量为0.34g/d，血清白蛋白48g/L。

按语：本病水肿及蛋白尿辨证为脾虚湿困水湿逗留，因此应当益气健脾，崇土制水。且现代研究发现，健脾益气药物大多有免疫促进和免疫调节作用。由于患者水肿迁延不愈，脏腑功能失常，气机失于流畅，血行迟缓，形成瘀滞，久病入络，久病属瘀，因此，活血化瘀药物不仅能化瘀血，同时还具有利水作用，这是因为“水能病血，血能病水”，对本病水肿具有良好的临床疗效。难治性肾病守方用药，循序渐进，功到自然成。但一有外感，则应急则治其标，标祛则继用原方治疗，得以取得良效。

我是高建东，从事肾脏病的诊疗和教学工作40多年，大家如有肾病相关问题需要帮助，可以到我的好大夫上咨询哈，出诊之余，我会尽快给大家解答。#高建东讲肾病##非常病例#

31岁的曾先生，于2020年8月患急性肾炎，经住院治疗2个月后痊愈出院。出院后半个月发现尿赤、腰痛，遂又去到医院检查：尿蛋白2+，尿潜血3+，尿红细胞10~15个/HP。住院治疗1月余，效果不明显，经肾穿刺确诊为IgA肾病系膜增殖型。此后尿常规化验时好时坏，有时出现肉眼血尿，曾多次住院治疗，均未彻底治愈。为求进一步治疗，经熟人介绍来找我看诊。

初诊时，患者心烦梦多，腰痛，尿赤，舌红苔白，脉弦滑且数。尿检验：尿蛋白2+，尿潜血2+，尿红细胞5~7个/HP。证属肝经郁热，深入血分，络脉瘀阻。治宜清泻肝经郁热，凉血通络止血。药用：柴胡，黄芩，川楝子，荆芥炭，防风等。

服药12付后，患者睡眠转安，尿赤见轻，尿蛋白±，尿潜血+，尿镜检红细胞消失。按上方继服10付后，患者尿蛋白转阴，惟腰痛，尿潜血±。后为其改为活血通络，凉血育阴方法治疗。又服药20付后，腰痛消失，尿化验未见异常，无其他不适。又观察治疗3个月，未再反复，病告获愈。

按语：此病案症见心烦梦多，尿赤，舌红，脉弦滑且数等，全是肝胆郁热深入血分之象。因此取柴胡、黄芩、川楝子等清泻肝胆郁热；生地榆、炒槐花、丹参、茜草凉血活血清热；茅根、小蓟凉血止血；荆芥炭、防风既能疏调气机，又能止血；大黄凉血活血，推陈致新。初诊12付，症状即显著减轻。又服10付，尿蛋白转阴，惟见腰痛，尿潜血未全消。改用原血育阴方法，仅服药20付，诸症皆去，化验检查亦未见异常。又以此方加减服药3个月以巩固疗效，未再反复。病程达5年的IgA肾病，共治疗4个月而痊愈。在治疗过程中，患者积极配合治疗方案，采用中药配合走路锻炼，限蛋白饮食等，疗效比较满意。

我是高建东，从事肾脏病的诊疗和教学工作40多年，大家如有肾病相关问题需要帮助，可以到我的好大夫上咨询哈，出诊之余，我会尽快给大家解答。#高建东讲肾病##非常病例#

63岁的丁女士，是一名退休的工人。2019年12月因高度水肿来我院就诊，当时查24小时尿蛋白定量5.2g，血浆总蛋白49.4g/L，白蛋白25.7g/L，肾功能正常，诊断为肾病综合征、膜性肾病Ⅰ~ Ⅱ期），当即就办理了住院治疗。曾给予泼尼松龙和环磷酰胺治疗，后因患者出现血糖升高及反复感染，3个月后停用环磷酰胺，出院后开始门诊治疗。当时血浆总蛋白52g/L，白蛋白26g/L。

初诊时是2020年4月底，当时患者面部虚浮，双下肢水肿，神倦乏力，胃纳欠佳，腰膝酸软，大便溏烂。查其舌脉苔薄腻，舌胖淡红，边有齿印，脉细弦。药用：黄芪，丹参，当归，莪术，赤芍，杭白芍，白花蛇舌草，仙鹤草，虎杖，茯苓，炒薏苡仁，山茱萸，芡实，川断，狗脊。并嘱其减少泼尼松龙剂量，同时加服雷公藤多苷片。

服药20付后复诊，患者自诉夜寐不安，纳寐尚可。此时舌质淡红，苔薄腻，脉沉缓。复查24小时尿蛋白定量1.2g，肝肾功能、白蛋白均正常，胆固醇7.8mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L，低密度脂蛋白5mmol/L，尿蛋白2+，红细胞3～5/HP。泼尼松龙调整为20mg/d。前方去赤芍、杭白芍、仙鹤草、山茱萸、川断、狗脊，加川芎、生山楂、制首乌、何首乌、首乌藤、合欢皮、酸枣仁。继续开药治疗。

又服药30付后复诊，患者自诉夜寐较前好转，胃纳佳，二便如常。此时舌质淡，苔薄白，脉沉缓。复查各项指标：24小时尿蛋白定量1.5g，血浆总蛋白60g/L，白蛋白40g/L。药用：黄芪，丹参，当归，莪术，赤芍，杭白芍，白花蛇舌草，仙鹤草，虎杖，茯苓，炒薏苡仁，山茱萸，芡实，川断，狗脊。并嘱其继续减少泼尼松龙剂量。

患者坚持服用上述中药，并逐渐撤减激素及雷公藤多苷片，截至2020年11月，患者尿蛋白完全转阴，红细胞0～2/HP。同年12月28日复查24小时尿蛋白定量0.14g，肝肾功能、血脂、血常规均在正常范围。并已停用激素及雷公藤多苷片，继续服用中药巩固疗效。

本病多见于老年人。老年人体质虚弱，往往合并多种基础疾病，激素及免疫抑制剂的使用，易引起许多不良反应，如感染、消化道症状、精神反应异常及加重或诱发糖尿病等，给治疗带来一定的困难。今天这例患者和前面几天分享的3例膜性肾病患者均为老年人，并且已经在别处经过很长时间的治疗，因效果不显，辗转来到我院中药诊治。

中药治疗的原则是补益脾肾、活血化瘀，如水肿者加用利尿消肿的中药：茯苓皮、车前草、泽泻、猪苓等。雷公藤多苷片能修复足细胞，保护肾小球滤过膜，有较好的减少尿蛋白作用。但在应用雷公藤多苷片治疗时，要从小剂量开始，逐渐加大剂量，并因人而异。由于老年人抵抗力低下，加上原先使用免疫抑制剂，故极易并发肺部感染。雷公藤多苷片也对肝功能及血常规有毒副作用，所以我在这类患者的处方中喜欢加入益气补血中药，如生黄芪、当归、鸡血藤、丹参、仙鹤草等，起到了很好的增效减毒作用，使治疗能顺利进行，疾病得到了缓解。#高建东讲肾病##你的骨骼老了么##我的2021#

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