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双相情感障碍的治疗建议

1、心理疗法

包括生活方式、营养和饮食、锻炼、调节生物钟、心理教育、正念训练。

1.1 调节生物钟的治疗方法

包括强光疗法(BLT)，睡眠剥夺(SD)，黑暗疗法(DT)，褪黑激素激动剂(MA)和人际和社会节奏疗法（IPSRT）。

在抑郁发作急性期，建议使用社会节奏疗法、睡眠剥夺疗法和强光疗法。

在躁狂发作急性期，建议使用黑暗疗法。

在预防阶段，建议采用社会节奏疗法、正念疗法，让患者学会正念生活模式。

2、药物治疗

2.1 双相躁狂

重度及急性期：第二代抗精神病药（SGA）和/或情绪稳定剂（MSAs）。

轻、中度无精神病性症状：情绪稳定剂（MSAs）。

2.2 双相抑郁

不提倡单独使用抗抑郁药物，首选心境稳定剂，重度时使用抗抑郁药物的同时给予情绪稳定剂或第二代抗精神病药，可降低转躁风险。

2.3 混合发作

多选择联合用药，单药治疗首选锂、丙戊酸钠和喹硫平。

2.4 维持期

单一用药：锂>丙戊酸盐>喹硫平>阿塞那平。

躁狂发作伴混合特征：阿立哌唑。

抑郁发作伴混合特征：拉莫三嗪。

联合用药：锂+喹硫平、丙戊酸+喹硫平、锂+阿立哌唑。

3、青少年心境障碍

3.1 单相抑郁

疗效排序从高到低：氟西汀，度洛西汀，文拉法辛，米氮平，舍曲林，西酞普兰，艾司西酞普兰，帕罗西汀，丙咪嗪，阿米替林，氯丙咪嗪，去甲替林。

3.2 急性躁狂

选SGA，阿立哌唑、阿塞纳平、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮。

丙戊酸、奥卡西平、托吡酯与安慰剂没有区别。

丙戊酸钠+喹硫平>丙戊酸钠。

3.3 双相抑郁

鲁拉西酮单药治疗、SGA+抗抑郁药联合治疗。

喹硫平与安慰剂无区别。

3.4 预防复发

选SGA，阿立哌唑可延长复发时间。

3.5 难治性

考虑ECT。

4、其他特殊人群双相障碍的治疗

4.1 育龄期妇女

双相的患者均建议避孕，避免使用丙戊酸钠。

4.2 妊娠

重度抑郁：优先使用SSRI类抗抑郁药物：舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。

双相：锂＞SGA，锂可有效预防产后复发，锂的用量可以在胎儿出生前2周减少，并在出生后尽快使用；丙戊酸钠可胎儿畸形及智力障碍；卡马西平致畸。

4.3 哺乳

抑郁：帕罗西汀、舍曲林、三环类（首选去甲替林，避免多虑平）。

双相：丙戊酸钠相对安全，慎用拉莫三嗪，锂易经乳汁分泌。  

4.4 更年期

文拉法辛被充分研究并证明对绝经期和绝经后抑郁症有效，以雌激素为基础的治疗可能增强抗抑郁药物的反应。

4.5 老年人

度洛西汀和沃替西汀被认为对老年抑郁症患者具有增强认知能力的作用。慎用锂盐，60岁以上西酞普兰推荐的最大剂量为每天20mg。——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》

华为还是别吹高刷了…90和60并没有什么区别…我一手12pm一手m40p，白天刷头条都用m40p是因为左右都可以返回方便，晚上用12pm是因为只有iphone有暗黑模式，关灯躺床上刷头条看着舒服点！至于所谓的90刷新根本没什么区别…别人家120刷新最起码是60的差距，你个30的差距人眼能看出区别才是有鬼了…

相机也不要吹了…除了拍远处会用m40p，50倍变焦确实可以，白天拍照2个手机差距不大，夜晚还是12pm好用一点！重要的一点，苹果的所见即所得不是华为这种需要处理好几秒才看得到效果的相机能比的！

这位iphone12 pro max和mate40 pro双机用户在使用后对比认为，mate40 pro在90hz刷新率上表现一般，在拍照上与iphone12 pro max相比就差距比较大了。不知道有没有同样拥有这两款机器的其他用户，你们认为这两款机器对比表现如何呢？#科技数码秀#

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