阳性一个月后风险增加33倍肺栓塞，阳性一个月后肺栓塞风险增加33倍

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保护好家中老人

作者：成都下水道

第一波疫情快速过峰了，整个城市喧嚣过后的寂静，世界仿佛突然消失，连声音都已死亡。

那些失去了至亲的朋友们看上去很平静，讲着不太动人的故事，流着伤心的眼泪。人生大抵都是这样，小时候，哭着哭着，就笑了；长大了，笑着笑着，就哭了。

死亡患者中，绝大多数是伴有基本疾病的年龄＞70岁的老人。

疫情还会有第二波、第三波……保护现在还健在的高危老年人群，就成为我们的重要任务，因为，冷不丁的，死亡就会一步步、一寸寸、一点点、一天天的向他们逼近。

怎么去保护老人呢？

1、感染了，注意观察他们的生命体征，尤其是血氧饱和度和呼吸频率，当血氧饱和度低于93和呼吸频率＞30次/分，并持续半小时以上，可以视为重症，刻不容缓地送医院。

反复咳嗽伴发热超3天、呼吸困难、胸闷气促、胸痛，也要及时看医生。

有一种缺氧叫沉默性缺氧（Silent Hypoxia），患者没有与呼吸系统相关的症状，但血氧饱和度却会降至极低水平，因此也称为无症状低氧血症。所以老人必须随时做血氧饱和度监测，发现太晚，可能就无力回天了。

2、尽量通过各种渠道，为老人准备一盒Paxlovid，临时抱佛脚的寻找来不及，一旦抗原检测为阳性，立即口服（最迟不超过5天），至少迄今为止，没有任何一种药物比Paxlovid阻止病毒复制更有效。

原研药一盒难求，朋 友 圈里的仿制药倒是可以轻松买到，记住：绿盒基本上是不含奈玛特韦的假药，蓝盒才算童叟无欺。

实在买不到Paxlovid，默沙东的molnupiravir可以作为次要选择。

阿兹夫定，巴西做的临床试验结果“差强人意”，从现有的资料来看，样本太小，而且不是以减少重症和降低病死率为终点，倘若服药组和对照组都没人死亡，这种试验多少有些詹言曲说，不推荐阿兹夫定作为家中必备药物。

至于国民寄予厚望的国货之光VV116，我也必须实话实说。

VV116是瑞德西韦的衍生物。

2022年5月的上海研究团队，seize every minute and second，妥协了部分严谨性，包括未开展双盲设计、原计划是以临床转重症作为研究重点，奈何奥密克戎致病性降低，中途被迫选择症状改善作为终点。

关键指标缺乏，看不到降低重症和病死率的比例，又是一次证据缺乏的说经夺席。

想起3年前的武汉疫情，美国吉利德公司免费提供瑞德西韦给中国使用，2020年4 月 15 日，中国的 2 项瑞德西韦临床研究终止。究其原因，除了该研究入组门槛高，更主要的原因是国内上马的新冠临床试验太多，抢走了患者资源。

首当其冲的问题是重复研究，在249 个临床试验中，有 27 个涉及洛匹那韦 / 利托那韦；有 22 个涉及氯喹类药物，包括氯喹、羟氯喹、磷酸氯喹或硫酸羟氯喹；有 6 个涉及盐酸阿比多尔。在 59 项包含中医中药治疗方案的临床试验项目中，10 个涉及具体中成药，其余 49 个则是中医辩证治疗或中西医结合治疗。哎约喂，怎一个乱字了得。

治疗新冠，VV116还路漫漫其修远兮。

3、第二波、第三波……疫情来袭，也有可能面临一床难求的窘境，可以准备一些糖皮质激素（譬如地塞米松），适量使用，可以改善炎症风暴，降低成为重症危重症的机率。

4、感染了新冠（尤其是老人），深静脉血栓形成和肺栓塞的风险明显增加，即使是轻症也不例外。所以，进食高蛋白、高维生素、易消化、低盐低脂、低糖、少油炸的食物，可减少胃肠道的刺激，可有效降低血液粘滞度，降低静脉血栓发生的风险。

当然，可以准备抗凝药物利伐沙班，通过互联网在医生指导之下预防治疗。

老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。愿更多的老人熬过一波复一波的疫情冲击。

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